乡镇卫生院财务管理存在的问题及改进措施 
 
乡镇卫生院由于多年实行的乡办乡管等历史原因，加之体制的滞后和管理的失位，财务基础工作相当差，与建立现代医疗管理制度的要求很不相适应，本文就目前乡镇卫生院存在的问题及改进措施谈些看法。

一、乡镇卫生院财务管理存在的问题

1、资产不实，信息失真

部分乡镇卫生院家底不清，产权不明，资产不实。如有个别乡镇卫生院本属医院的业务用房，但由于欠开发商的工程款，该房被开发商拿去作银行抵押，致使房屋产权至今不能归属乡镇卫生院所有，这就造成了卫生院的家底不清，产权不明，资产不实的问题。由于资产不实同时导致了乡镇卫生院会计报表反映的数字不真实，传递给报表使用者是一种错误的失真的会计信息。

2、分散经营，缺乏积累

少数乡镇卫生院名义上为统一管理，统一经营，统一核算，实质上仍然是分散经营，进行个人承包，承包经营者追求短期效益，搞分光吃光，只要自己满足了，不管集体积累，缺乏扩大建设和持续发展的后劲。

3、重货币资金，轻物资管理

部分乡镇卫生院经营管理者，缺乏规范和科学的管理意识，只重视医院有多少货币资金，不重视物资管理，只管银行有钱就开支，不管资金的用途，而物资管理也相当混乱，既未建立物资管理制度，也未落实物资管理责任人员，致使物资丢失现象较为突出。

4、会计人员兼职多，不熟悉会计业务

乡镇卫生院的会计人员大多数是兼职，会计业务不熟悉，加之少数会计人员进取心不强，又不钻研会计业务知识，只会做包包帐和砣砣帐，有的用白条入帐，有的原始凭证要素不齐全，有的票据使用不规范。导致医院会计业务工作不能正常开展，不能准确及时反映乡镇卫生院经营管理情况。

5、内控制度差，监督不到位

有部分乡镇卫生院内控制度不健全，没有按照会计内部控制规则要求实行“不相容职务相分离”的原则办事，既是医院院长又兼任出纳员工作，自己签字，自己报帐，缺乏有效监督，很容易滋生腐败行为。

二、加强乡镇卫生院财务管理的措施

1、加强人员培训，提高业务技能

提高会计人员业务技能，是搞好财务管理的基础。一方面，卫生行政主管部门要加强乡镇卫生院财务人员的教育和培养，通过培训，提高业务技能，适应工作需要，加强职工的道德和法制教育，坚持以人为本，提高会计人员的地位和相应的待遇，使会计人员不但要会算帐、报帐，而且要变报帐型为经营管理型，为医院的建设和经营管理出谋划策，成为领导的得力助手。另一方面，财务人员要热爱本职工作，刻苦钻研和认真学习有关的财经法规，熟练掌握并正确应用医院财务制度和医院会计制度，提高业务水平，在会计工作中做到诚信，说真话，做实事，为医院提供真实、完整的会计信息。

2、健全物资管理，防止资产流失

乡镇卫生院上划以来，各级政府加大了对乡镇卫生院的投入，加上自身业务的开展，乡镇卫生院的资产逐年增大，因此，主管部门要加强对乡镇卫生院的资产管理和监督，要按照资产的不同性质，分类管理，使之规范化、制度化、科学化，而医院的经营管理者必须转变观念，提高认识，改变那种只重视货币资金管理，轻视物资财产管理的观念，从医院的实际出发，制定科学规范的物资管理制度，对流动资产着重要做好购进、发出、核销管理，对固定资产要建立“三帐一卡”制度，即帐帐、帐卡、帐物相符。每半年对流动资产进行一清查，每年至少对乡镇卫生院资产进行一次全面清理，做到帐物相符。

3、实行统一管理，杜绝分散经营

乡镇卫生院必须实行统一管理，统一经营，统一购进药品，统一核算，坚决杜绝分散经营，卫生行政主管部门要加强对乡镇卫生院的监督和管理，对不实行“四统一”的医院，要限期改正，否则取缔单位的医疗经营许可证，更换经营管理者。

4、健全财务制度，实行规范管理

规范乡镇卫生院的财务管理，建立健全各项内控制度。会计人员、出纳人员、收费人员按照“不相容职务相分离”的原则进行设置，合理设计会计及相关工作岗位，明确职责权限，建立相适应的制衡机制，使乡镇卫生院的财务工作规范化、科学化。

5、加强成本控制，提高经营水平

乡镇卫生院加强成本控制，是自身发展建设的要求。由于乡镇卫生院大多地处偏僻，人口也不太集中，加之医疗条件有限，无任何人才和技术优势，单位效益相对较差，因此，加强成本核算，做好成本控制就显得特别重要。乡镇卫生院要结合自身的特点建立一套行之有效、简便可行的成本核算方式，做到精打细算，走优质、高效、低耗的发展之路，唯此，生存和发展才有希望

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